5旬男食慾不振！醫師一看「胃壁隆起0.5公分」　揪出早期罕見癌症

記者簡浩正／台北報導

▲若常腹痛、食慾出現下降，要留意可能胃部出現問題。(示意圖／翻攝自Pixabay)

您有長期腹痛、食慾下降的情況嗎？小心胃出現問題。一名50歲男性雖有長期糖尿病但有控制，近期突然出現食慾下降，就醫查了很久都沒有結果，改求診禾馨診所，經細部胃鏡、大腸鏡、胰臟內視鏡等超音波檢查後，發覺胃壁上有一個0.5公分的不規則扁平隆起，切片結果竟是胃部惡性神經內分泌瘤，總算找出病因，也讓醫師自嘆挑戰胃癌診斷新境界  。

神經內分泌瘤是一種罕見的腫瘤，根據衛福部109年癌症登記報告顯示，當年度新診斷個案數為1963人，占所有癌症約3.9%。

▲一名病人突然食慾下降但找不出原因，經細部檢查後，竟是胃部出現惡性神經內分泌瘤。（圖／翻攝自胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所臉書）

胃腸肝膽科醫師、禾馨民權診所院長林相宏表示，自從近期內視鏡設備儀器更新後，近日算是挑戰胃癌診斷新境界，他日前收治一名50歲男性，本身有長期糖尿病、腹脹了非常多年，但近期食慾莫名下降，在外院查了很久都沒有結果，後決定專程過來做胃鏡、大腸鏡、胰臟內視鏡等超音波檢查。針對查不出病情的病患就診，他內視鏡一律是地毯式搜索，來看患者的蛛絲馬跡。

林相宏解釋，胃鏡的細節在於先將胃內殘存的黏液氣泡沖洗乾淨，這非常考驗醫師耐心，再將每個胃壁皺摺完整的充氣攤平 詳細檢視，患者最好配合舒眠麻醉才受得了，不然會超想吐、一吐就前功盡棄。而這次他是靠診所引進新型內視鏡、具多種光譜技術可將病灶突顯出來，讓他找到患者「胃壁上有一個0.5公分的不規則扁平隆起」，經進一步切片結果確認是胃部惡性神經內分泌瘤第二級（Grade 2），總算找出胃脹食慾不振的原因。

根據台癌基金會衛教資料顯示，神經內分泌瘤（簡稱NET)是指由神經內分泌系統會分泌胜肽(peptides)的細胞所發生的腫瘤。可發生在全身各處，但經常發生在消化系統(肝膽胰或胃腸道)或呼吸系統 (肺或支氣管)，且生長較為緩慢。常見的症狀包括慢性腹瀉、陣發性臉頰潮紅發熱、腹脹、腹痛、腹部摸到硬塊、倦怠、體重減輕、血糖異常等症狀時，應尋求消化系內、外科醫師(或胃腸肝膽科、一般外科專科醫師)進一步鑑別診斷及治療。