4旬女性無症狀卻罹乳癌！強化輔助治療降低高風險患者復發機率

生活中心／綜合報導

一名年約40歲的女性，過去並未察覺乳房有明顯異常，也未摸到腫塊或出現不適症狀，直到身邊朋友罹患乳癌，且年紀比自己更輕，才提高警覺並主動至醫院檢查，檢查後意外發現乳房已有約2公分腫瘤，進一步確診為HER2陽性乳癌，且合併腋下淋巴結轉移，屬於高復發風險族群。由於患者腫瘤較大且已有淋巴結轉移，接受完正規治療後，仍未達病理完全緩解（pCR），在醫療團隊與患者充分討論後，決定追加一年的抗HER2小分子口服藥強化輔助治療。經多年追蹤，目前病況維持穩定，未出現局部復發或肺部、肝臟、腦部等遠端轉移，也逐步回歸職場與日常生活。

乳癌年新增逾萬例　HER2陽性乳癌占多數

乳癌長年位居女性癌症發生率首位，每年新增病例超過萬例，已成為影響女性健康的重要疾病。高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科主任李忠良醫師指出，其中，HER2陽性乳癌約占所有乳癌患者的15至25%，因腫瘤生長速度較快、惡性度較高，過去被視為治療挑戰較大的亞型。隨著治療策略的進步，臨床上患者完成手術、化療以及抗HER2標靶治療等正規治療後，確實能大幅降低復發機率，但仍有部分患者可能面臨疾病復發。

腫瘤較大或淋巴轉移　屬高復發風險族群

HER2陽性乳癌患者中，部分族群屬於復發高風險患者，需要特別密切追蹤與積極管理，特別是腫瘤超過2公分、診斷時已有淋巴結轉移，或接受完正規治療後仍存在殘存癌細胞的患者，未來復發機率相對較高。李醫師說明，過去治療目標主要集中於清除已看見的癌細胞，但癌症復發往往與身體內少量、目前難以檢測的殘存癌細胞有關，這些細胞可能潛伏多年，待身體環境改變後再次活化。因此，如何延長高復發風險患者的治療保護期，以及降低殘存癌細胞重新生長的機會，已成為近年HER2陽性乳癌治療的重要方向。

HER2陽性腦轉移受關注　影響治療與生活品質

除了疾病復發外，腦轉移也是HER2陽性乳癌患者長期管理中的重要挑戰。李醫師表示，乳癌不同亞型具有不同生物特性，其中HER2陽性乳癌較容易往腦部轉移，而腦部本身具有血腦屏障，許多藥物難以有效進入中樞神經系統，使治療更加困難。「腦轉移不只是治療上的挑戰，更可能直接影響患者生活品質。」李醫師指出，腦轉移初期可能沒有明顯症狀，當患者出現頭痛、頭暈、手腳無力、噁心嘔吐等神經症狀時，往往代表腫瘤已造成一定程度影響，一旦發生腦轉移，不僅治療選擇受到限制，也可能影響患者日常活動、自理能力與心理負擔

強化輔助治療延長保護　高風險患者有望減少復發

針對高復發風險HER2陽性乳癌患者，近年治療策略逐漸從「完成療程」轉向「延續疾病管理」，正規手術、化療與抗HER2標靶治療，就像先將看得到的癌細胞清除；而強化輔助治療則是在完成標準療程後，持續針對可能殘存的癌細胞提供額外保護，將治療防線向後延伸。李醫師進一步補充，目前針對適合患者，可再藉由為期一年的抗HER2小分子口服藥進行強化輔助治療，降低疾病復發風險，透過不同於傳統標靶治療的機轉作用，同時抑制HER2相關訊號路徑，協助延續疾病控制效果，為患者提供更多長期疾病控制的可能。

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