不只是睡著！全身麻醉風險大揭密 馬偕研究「破解腦波」給藥更精準
多數手術過程需要麻醉，很多人以為全身麻醉只是「睡著」，只要睡得夠深，手術就能順利完成。據研究顯示，完美精準的手術中麻醉，要在「失去意識」與「調控疼痛」中求取平衡。醫師指出，精準麻醉應兼顧失去意識與疼痛控制，透過穿戴式腦波監測技術，可更客觀調整麻醉及止痛藥物，提升手術安全、加快術後恢復。
馬偕醫院與陽交大今（17）日發表歷時五年跨越醫學與研發團隊的研究成果，麻醉醫師以微型穿戴式腦波儀監測麻醉腦部狀態。研究發現比現行麻醉指標，發現新的腦波指標「PAC（Phase Amplitude Coupling）」比目前常用的麻醉監測方式，更能反映大腦對疼痛刺激與止痛效果的平衡，有助麻醉醫師更精準調整麻醉藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑用量，研究成果已刊登於國際頂尖期刊《Anesthesiology》。
馬偕醫院麻醉部資深主治醫師，同時也是陽交大腦科學研究所博士王資竣表示，精準麻醉第一步仰賴術前詳細的麻醉評估，麻醉醫師根據病人的年齡、既有疾病、固定用藥、過敏史以及手術類型等，規劃適合病人的麻醉方式。手術中透過各類監測工具，隨時調整麻醉與止痛藥物的平衡，術後則結合加速康復（ERAS）跨領域整合照護模式，與外科、護理、營養等團隊合作減少病人手術壓力與併發症，減輕術後不適，促進恢復並縮短住院天數。
他形容，麻醉就像搭飛機，過去只求平安抵達目的地，如今更重視整趟「飛行品質」。傳統麻醉醫師要瞭解病人是否處於足夠的麻醉深度，主要是藉由監測病人脈搏、血壓等生理訊號，並結合藥物動力學等知識以及臨床經驗判斷止痛是否足夠。病人雖然在麻醉中沒有意識，但術中麻醉是否穩定，會影響術後是否快速甦醒、疼痛程度，以及譫妄、躁動甚至認知功能退化等併發症，因此不能只是「睡得夠深」就好。
為了達到麻醉安全，取得病人在麻醉與止痛間的完美平衡，此次利用陽明交大研發的腦波儀，透過監測數據指標PAC，精準反映大腦對疼痛刺激的反應，提供麻醉醫師更客觀的判斷依據，做為調整藥物的標準。
負責研發設備的陽明交大醫學院腦科學研究所教授郭博昭表示，團隊開發的「微型物聯網腦波儀」結合穿戴式裝置與演算法，在克服手術室多變環境及雜訊干擾的情況下，穩定收集患者腦波訊號並進行分析，透過精準個別化監測，作為麻醉醫師給予追加藥物的客觀指標，降低術中清醒風險，減少術後瞻妄及可能的腦部退化，對高風險族群的手術安全提供更多保障。未來有望成為麻醉醫師調整藥物的重要客觀依據。
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