久咳好不了！4症狀當心了 醫曝超過「1時間」：恐是肺癌
文／CTWANT
▲咳嗽原因繁多，可能是過敏、感冒，甚至可能是肺癌。（示意圖／資料照）
提到咳嗽，大部分人都覺得不易治療，因為咳嗽原因繁多，可能是過敏、感冒，甚至可能是肺癌。振興醫院內科部主任陶啓偉坦言，其實，咳嗽有沒有痰、痰多不多、有沒有血絲，以及咳嗽的時間，以上症狀對分辨病因及後續治療都很重要。
陶啟偉表示，其實咳嗽的原因相當多，未必都與感冒或氣管疾病有關，根據統計顯示，咳嗽的原因包含鼻涕倒流、胃食道逆流、肺癌、支氣管擴張、氣喘或慢性阻塞性肺病，因此診斷出正確原因，才能提高咳嗽治癒率，一般把咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽，超過三週的就稱為慢性咳嗽，比較常見的感冒和急性支氣管炎，一般會在一週內會痊癒，如果咳嗽超過三週就要特別注意。
陶啟偉指出，觀察重點，咳痰狀況及咳嗽時間，治療咳嗽時，通常會問病人幾點問題，第一有沒有痰、第二痰的顏色、第三痰產生的量，以及咳嗽的時間點，白天容易咳還是晚上躺下睡覺時容易咳。
如果有痰，陶啟偉說明，就要考慮到是否為急性的肺炎，如果痰的顏色濃稠且深，通常意謂著遭到感染，治療時會考量使用抗生素控制感染，並進一步確認感染的原因，另外，再檢視病患有沒有其他的原因而導致繼發性感染，例如有些病人是因為肺癌導致氣管阻塞的阻塞性肺炎，如果是有「血痰」，也就是痰中有血的情況，可能原因是肺結核、氣管擴張症、或是肺癌，請務必盡快就醫，以免延誤診斷與治療。
至於「乾咳」，陶啟偉提到，就是聽起來在支氣管內較無雜音的咳嗽，乾咳常見於心臟衰竭的病人、胃食道逆流的病人，或是氣管當時受到異物或是髒空氣刺激，值得注意的是，部份肺癌的病人可能也會以乾咳為主要表現，切勿輕忽。
陶啟偉提醒，一定要積極地找出慢性咳嗽的原因，例如俗稱「菜瓜布肺」，就是因為反覆感染，或是自體免疫系統攻擊而導致肺泡被破壞的「肺部纖維化」，有些病人咳了半年、一年，甚至咳好幾年，都不知道自己竟發生肺纖維化導致慢性咳嗽，而慢性咳嗽雖然原因眾多，通常也不好治癒，但是重要的是找出真正的原因，並且依照病因進行根本的治療。
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